Dermabond es efectivo en la reparación selecta de laceración en niños, con un resultado de cosmético comparable a suturas. Dermabond no mostró statistically los aumentos importantes sobre suturas en la infección, y resultados en las disminuciones en el tiempo para la reparación y percibidas dolor. Había una tendencia hacia un aumento en la herida dehiscence, que no alcanzó importancia estadística. Más estudio de este tema se garantiza, particularmente en la población pediátrica y con el respecto para enrollado dehiscence.
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2-octylcyanoacrylate es una larga - cadena de tejido adhesivo comprendido de monomers y plasticizers que forma una obligación fuerte y flexible. Las cadenas más largas se desarrollaron para disminuir tejido histotoxicity y el aumento enrollado quebradas fortaleza en los días tempranos de herida sanando, comparando con la generación anterior cyanoacrylates. Se informa para tener una tres fortaleza dimensional de quebrantamiento tres a cuatro regula el del adhesivo previo de generación, N-2-BUTYLCYANOACRYLA. 1 Cyanoacrylates ha sido disponible para el uso en el Canadá y Europa desde hace muchos años, pero haber nunca anterioramente se aprobado para el uso en los Estados Unidos. El producto Dermabond (2-octylcyanoacrylate) actualmente espera FDA de aprobación.
La técnica apropiada de administración involucra aplicando el goma en una capa delgada, o las capas delgadas múltiples, para limpiar, bien - apposed enrolladas los bordes, y mantener esta posición para 30 a 60 segundos mientras una obligación se forma. Ningunas necesidades de aderezo ser aplicadas, y la herida puede visualizarse mientras sana. El adhesivo no debería aplicarse entre bordes abiertos de herida, como esto crea una barrera para enrollado sanando.
La herida se revaluó a 5-10 días para la presencia de infección, o dehiscence, usando los criterios de conjunto. La herida se revaluó nuevamente a 3 meses para evaluar el resultado de cosmético, por un médico de estudio quien no había andado metido en la reparación de herida. Las heridas se clasificaron usando Hollander’s validó 6-point escala. Los pacientes se pidieron también su evaluación de cosmesis, usando una escala analógica visual.
124 pacientes sobre un año de edad se matricularon. 56% de participantes estaban debajo 18 años de edad. Las características básicas eran similares excepto que más de las laceraciones en el octylcyanoacetate grupo estaban sobre el escalpar (11% vs. 1%) y menos estaban sobre la cara (56% vs. 71%). Las heridas se limpiaron según el hospital’s protocolo usual. La clausura de herida era desempeñada por uno de los ocho médicos de estudio. Las suturas profundas se aplicaron en o el brazo de tratamiento, como indicado, al albedrío del médico tratar. En el tratamiento estándard agrupar, 54 suturas recibidas, 1 engrapa y 6 cintas adhesivas.
92% de pacientes volvió por 5–10 seguimiento de día. Una único infección de herida se anotó (octylcyanoacrylate el grupo) en un paciente con la herida pobre limpiando y reteniendo cuerpo extraño. Dos de herida dehiscences ocurrida en el octylcyanoacrylate grupo: uno en un de 2 años quien manualmente quitó el adhesivo, y uno en un adulto con una herida de ternero. La ambos requerido segunda clausura de que herida que use el mismo material.
94% de pacientes vuelto para el seguimiento a largo plazo, a una mediana de 93.5 días (87–118). Ningún había diferencias entre los dos de grupos en la evaluación paciente del resultado de cosmético, usando una escala analógica visual (octylcyanoacrylate 83.8 + / - 19.4 mm, técnicas estándards 82.5 + / - 17.6 mm, p = 0.72). Ningún había diferencias entre los dos de grupos en evaluaciones de médico de aspecto de cosmético (partitura óptima en 77% de octylcyanoacrylate y 80% de técnicas estándards, p = 0.67).
La calidad buena estudia. Los números de pacientes elegibles no aleatorizados no es mencionado. Hay detallado inclusion/exclusion criterios. Estudie diseño y los métodos estadísticos eran apropiados. Aunque había que diferencias delgadas en la ubicación de laceración entre los dos de brazos, esta sea inverosímiles para amenazar la validez de estudio. La preparación de herida no era normalizada, pero ningún había las diferencias notables entre grupos. Los resultados usados eran válidos, aunque los que problemas de usen las medidas múltiples de resultado no eran dirigidas. Es también inverosímil que los imponedores se cegaron verdaderamente al tratamiento grupo, desde las heridas sanadas probables aparecerían diferentes con y sin el uso de suturas. Usar los médicos de estudio para evaluar resultados podrían haber resultado en evaluaciones infladas de aspecto de cosmético. La inclusión de no - suturar métodos en el control agrupa (engrapa y las cintas adhesivas) refleja práctica clínica, pero es probable para mejorar resultados en que grupo (como anotados por los autores sí mismos).
El Ottawa study2 los pacientes incluidos de adultos que presentan al Departamento de Emergencia. Las laceraciones eran elegibles si ellos estaban sobre la cara, el torso o las extremidades, y requeridos 5.0 o suturas menores, sin considerar longitud o necesidad de suturas profundas. Ellos se excluyeron si ellos se ensuciaron o pesadamente contaminados y necesitados debridement, o si que ellos involucren las mordeduras o la rayadura animal o humana enrolla, perforación enrolla, stellate apretón enrolla, las heridas que cruzan mucocutaneous fronteras, escalpar enrolla, entrega o camina heridas, o las heridas que cruzan articulaciones. Los pacientes se excluyeron para la preñez, conocidos la historia de keloid formación, enfermedad vascular periférica, la diabetes o prolongada corticosteroid uso. Las suturas de herida una vez profunda se habían aplicada, como indicadas, los pacientes se aleatorizaron para recibir o octylcyanoacrylate o 5.0–6.0 monofilament suturas, usando técnicas estándards. Las heridas se limpiaron, anestesiadas y las suturas profundas aplicaron al tratando physician’s albedrío. En el octylcyanoacrylate grupo, hemostasis se logró con local 1:100 epinefrina tan apropiado. Todas las heridas eran cerradas por los médicos de personal o segundo año o más alto residentes de medicina de emergencia. Todos los médicos de estudio se entrenaron en el uso de los adhesivos de tejido.
Las laceraciones faciales se revaluaron a 3 a 5 días, y laceraciones de torso y extremidad a 10 a 14 días, para la herida y remoción de sutura reevaluación. Una evaluación de herida se hizo en este momento por la enfermera de investigación, usando Hollander’s 6-point escala. Los pacientes se revaluaron a 3 meses, a que tiempo la evaluación de herida se repitió. Las heridas se fotografiaron también. Las fotografías se clasificaron para cosmesis usando un anterioramente validadas cosmesis VAS. Ellos se clasificaron sobre 2 ocasiones por un cirujano plástico inconsciente del método de clausura de herida.
179 pacientes se consideraron elegibles, y 130 pacientes con 136 laceraciones se matricularon y aleatorizados. Las características básicas de los dos de grupos eran similares. Signifique el tiempo de reparación era 3.6 mins en el octylcyanoacrylate grupo vs. 12.4 mins en la sutura el grupo. VAS las partitura de dolor eran 7.2 mm en el octylcyanoacrylate grupo y 10 mm en la sutura grupo. 78% de pacientes (53 en cada grupo) se vieron para el seguimiento temprano. VAS cosmesis las escalas eran comparables entre grupos (p=0.65). El porcentaje con óptimo ealy y partitura tardes de herida eran comparables entre grupos (octylcyanoacrylate 80% vs. las suturas 82% tempranas (p=0.80) y (octylcyanoacrylate 72% vs. sutura 75% tarde (p=0.74). Todos pero 3 pacientes eran llamados por el teléfono para ningún asegurar resultados adversos, y había una único infección de herida, en la sutura grupo, y 4 enrollada dehiscences, 3 en el octylcyanoacrylate grupo y 1 en la sutura grupo.
La calidad buena estudia. La elegibilidad de estudio, los criterios de exclusión e inclusión se definieron bien. Estudie diseño y los métodos estadísticos eran apropiados. La preparación de herida no era normalizada, pero ningún había las diferencias notables entre grupos. Los resultados usados eran válidos, aunque los que problemas de usen las medidas múltiples de resultado no eran dirigidas. El uso de fotografías podría enmascarar potencialmente diferencias entre grupos que habrían sido más visibles al ojo desnudo.
Este Ottawa de estudio evaluó 81 niños añejó 0.5 a 16 años, presentando al Departamento de Emergencia con laceraciones faciales menos de 4 cm en la longitud y 0.5 cm en la anchura, excluyendo mordeduras, ensuciando heridas, o las heridas que involucran pelo - portadores superficies o mucocutaneous empalmes. Los dos de grupos eran comparables a básicos. Las heridas eran cerradas por uno de 15 médicos a diversos niveles de entrenar, todo quien tuvieron asistidas un memorial que entrena jornada. Había una de infección en cada grupo. Había tres - " ciertos completos " - dehiscences requiriendo que clausura primaria demorada en el Histoacryl Azul (N-2-BUTYLCYANOACRYLA) agrupe vs. dos en la sutura grupo.
Las fotografías tomadas después de de tres meses se marcaron tan comparables por cirujanos plásticos sobre un 100 mm la escala analógica visual (donde 0 era mejor y 100 era la peor cicatriz): Histoacryl Azul 60.6 mm vs. sutura 57.2mm (p=0.45). Había similarmente ninguna diferencia entre los dos de grupos sobre una escala rotunda de Histoacryl Azul vs. suturas: inaceptable, 11% vs. 13%; aceptable, 59% vs. 71%, óptimo, 30% vs. 16%; p=0.76. Sobre una escala visual de dolor analógico completada por padres, Histoacryl Azul marcado más inferior que las suturas, (significa 24.7 mm vs. 43.7 mm, p Calidad de Evaluación <0.01). The mean time to repair was shorter (7.9 mins. vs. 15.6 mins., p<0.001).
La calidad buena estudia. Los números de pacientes elegibles no eran mencionados, pero los criterios de exclusión y la inclusión se definieron bien. Estudie diseño y los métodos estadísticos eran apropiados. La preparación de herida no era normalizada, pero ningún había las diferencias notables entre grupos. Los resultados usados eran válidos, aunque los que problemas de usen las medidas múltiples de resultado no eran dirigidas. Los resultados usados eran válidos. El uso de fotografías podría enmascarar potencialmente diferencias entre grupos que habrían sido más visibles al ojo desnudo.
Este estudio de Atlanta evaluó 61 niños entre uno y 18 años de edad que presenta al Departamento de Emergencia con laceraciones menos de 5 cm en la longitud y menos de 12 horas viejas. Excluido eran laceraciones sobre articulaciones, entrega, pies, los párpados, orejas, la nariz, despotrica y el perineo, así como también acosan mordeduras y las laceraciones que extienden para músculo o desosar. Las heridas se limpiaron, anestesiadas y las suturas subcutáneas aplicaron según la práctica estándard de los médicos de estudio. Histoacryl Azul o 5.0–6.0 prolene las suturas se aplicaron. 13/30 pacientes en el Histoacryl agrupan y 31/31 en la sutura el grupo recibió anestesia local usando TAC. Un de niño en cada grupo también recibió inyectable lidocaine. Había una infección menor de herida en el Histoacryl grupo. Había una barbilla menor dehiscence en cada grupo.
Las fotografías tomadas después de de dos meses se marcaron tan comparables por un cirujano plástico (Histoacryl 54.5 mm vs. sutura 59 mm, p=0.75) y favoreciendo Histoacryl por un segundo cirujano plástico (Histoacryl 42.5 vs. sutura 68 mm, p=0.05). Sobre una escala visual de dolor analógico completada por padres, Histoacryl desempeñó mejor que suturas (mediana 8 mm vs. 29 mm, p Calidad de Evaluación <0.001). The mean time to repair was shorter in the Histoacryl vs. the suture group (median 7 mins, vs. 17 mins, p<0.002).
La calidad buena estudia. Los números de pacientes elegibles no eran mencionados, pero los criterios de exclusión y la inclusión se definieron bien. Estudie diseño y los métodos estadísticos eran apropiados. La preparación de herida no era normalizada, pero ningunas diferencias se anotaron entre grupos. Los resultados usados eran válidos, aunque los que problemas de usen las medidas múltiples de resultado no eran dirigidas. El uso de fotografías podría enmascarar potencialmente diferencias entre grupos que habrían sido más visibles al ojo desnudo.
De valuación para Dermabond no es aún disponible. Histoacryl EL EE.UU. Azul de costos ~ $22.00 para una 0.5 ml redoma, cuando compró en el Canadá. 8 Estas redomas se marcan para el uso único, pero se ha propuesto que el uso múltiple es posible, con suficiente en cada redoma para 10 a 12 pacientes. 3
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